在 DRG/DIP 支付方式改革持續(xù)推進(jìn)的背景下，醫(yī)院正在從過(guò)去相對(duì)粗放的成本管理，逐步走向更加精細(xì)化的運(yùn)營(yíng)管理。其中，耗材、藥品、潔凈物資等院內(nèi)物資，既關(guān)系到臨床供應(yīng)效率，也直接影響成本核算、醫(yī)療安全、合規(guī)追溯和科室運(yùn)營(yíng)。

對(duì)于醫(yī)院而言，物資管理已經(jīng)不再只是“倉(cāng)庫(kù)里有多少東西”的問(wèn)題，而是要真正回答：

物資在哪里？誰(shuí)領(lǐng)用了？用了多少？對(duì)應(yīng)哪位患者？庫(kù)存是否準(zhǔn)確？什么時(shí)候需要補(bǔ)貨？整個(gè)過(guò)程能不能追溯？

這也意味著，醫(yī)院物資管理的數(shù)字化升級(jí)，需要從傳統(tǒng)的“人工登記 + 定期盤點(diǎn)”，逐步走向實(shí)時(shí)感知、自動(dòng)記錄、業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)和全過(guò)程追溯。

一、醫(yī)院物資管理，真正難的是看不見的“跑冒滴漏”

醫(yī)院內(nèi)部物資種類繁多，不同物資之間的價(jià)值、使用頻次、管理要求差異很大。高值耗材需要重點(diǎn)關(guān)注去向、批次和患者追溯；低值耗材數(shù)量龐大、消耗頻繁；麻精藥品具有嚴(yán)格的權(quán)限和審計(jì)要求；手術(shù)鞋服等潔凈物資則涉及領(lǐng)用、回收、洗滌和再次投放。

傳統(tǒng)管理方式面對(duì)這些復(fù)雜場(chǎng)景，往往存在幾個(gè)共同問(wèn)題。

人工臺(tái)賬，數(shù)據(jù)始終慢于現(xiàn)場(chǎng)

依賴人工登記、掃碼和定期盤點(diǎn)，意味著系統(tǒng)中的庫(kù)存數(shù)據(jù)往往無(wú)法實(shí)時(shí)反映現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況。

高值耗材容易出現(xiàn)賬實(shí)不符、去向不清；低值耗材則需要投入大量時(shí)間進(jìn)行盤點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)。一旦數(shù)據(jù)更新不及時(shí)，就容易進(jìn)一步影響補(bǔ)貨、庫(kù)存調(diào)撥和臨床使用。

物資系統(tǒng)與臨床使用之間存在斷點(diǎn)

傳統(tǒng) SPD 可以解決中心庫(kù)配送等問(wèn)題，但物資進(jìn)入科室以后，領(lǐng)用、存儲(chǔ)、消耗和補(bǔ)貨仍然可能存在信息斷層。“配送了多少”并不等于“真正用了多少”。如果無(wú)法掌握科室端真實(shí)消耗，就很難做到準(zhǔn)確庫(kù)存和按需補(bǔ)貨。

特殊物資過(guò)度依賴人工管控

麻精藥品、潔凈物資、高值耗材等特殊品類，對(duì)身份權(quán)限、操作記錄和過(guò)程追溯都有更高要求。完全依賴人工核對(duì)，不僅管理工作量大，也容易產(chǎn)生記錄遺漏和追溯斷點(diǎn)。

因此，醫(yī)院物資數(shù)字化真正需要解決的，并不是簡(jiǎn)單增加幾臺(tái)智能柜，而是：

根據(jù)不同物資的價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)和使用方式，配置合適的智能終端，同時(shí)把入庫(kù)、存儲(chǔ)、領(lǐng)用、使用、計(jì)費(fèi)和補(bǔ)貨真正連接起來(lái)。

RFID、重量感知、身份認(rèn)證、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的價(jià)值，也正在于把過(guò)去“看不見”的物資流轉(zhuǎn)過(guò)程轉(zhuǎn)化為持續(xù)、真實(shí)的數(shù)據(jù)。

二、不是“設(shè)備堆砌”，而是建立完整的物資管理閉環(huán)

針對(duì)醫(yī)院物資管理場(chǎng)景，金瑞銘構(gòu)建了由智能感知終端、物聯(lián)網(wǎng)通信與統(tǒng)一管理平臺(tái)組成的三級(jí)架構(gòu)。

終端負(fù)責(zé)感知現(xiàn)場(chǎng)，網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)連接數(shù)據(jù)，平臺(tái)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)閉環(huán)。

1. 感知層：不同物資，匹配不同管理方式

醫(yī)院物資并不適合采用一種設(shè)備統(tǒng)一管理。

需要根據(jù)物資價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、使用頻次和實(shí)際業(yè)務(wù)流程選擇不同終端。

例如：

手術(shù)服、隔離衣 → 手術(shù)服裝智能管理柜

手術(shù)鞋 → 手術(shù)鞋智能管理柜

使用后鞋服 → 鞋服回收智能管理柜

高值、需追溯耗材 → RFID醫(yī)療耗材柜

低值、高頻耗材 → 醫(yī)療耗材稱重柜 / 稱重貨架

常規(guī)藥品與耗材 → 藥品智能貨架

不同設(shè)備承擔(dān)不同現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)采集任務(wù)，讓物資在實(shí)際使用過(guò)程中能夠被自動(dòng)識(shí)別、記錄和追蹤。

2. 網(wǎng)絡(luò)與集成層：設(shè)備直接聯(lián)網(wǎng)，打通醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)

各類智能柜可通過(guò)醫(yī)院有線網(wǎng)絡(luò)或無(wú)線網(wǎng)絡(luò)直接接入管理平臺(tái)，實(shí)時(shí)上傳庫(kù)存變化、人員操作、設(shè)備狀態(tài)等數(shù)據(jù)，無(wú)需額外經(jīng)過(guò)物聯(lián)網(wǎng)關(guān)。對(duì)于部分獨(dú)立傳感器或不具備直接聯(lián)網(wǎng)能力的現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備，可根據(jù)實(shí)際項(xiàng)目需要配置物聯(lián)網(wǎng)關(guān)進(jìn)行數(shù)據(jù)匯聚。

在業(yè)務(wù)系統(tǒng)層面，管理平臺(tái)可通過(guò) API、數(shù)據(jù)庫(kù)接口等方式與醫(yī)院現(xiàn)有 HIS、SPD、ERP及其他物資管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。

例如：

SPD 提供物資檔案、配送及補(bǔ)貨信息；

智能終端記錄科室實(shí)際庫(kù)存和真實(shí)領(lǐng)用情況；

HIS 提供患者、手術(shù)及臨床業(yè)務(wù)信息；

管理平臺(tái)將不同來(lái)源的數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，形成完整的物資業(yè)務(wù)記錄。

這樣，醫(yī)院不僅能夠知道“配送了多少”，還可以進(jìn)一步掌握科室實(shí)際剩余多少、真正消耗多少、由誰(shuí)領(lǐng)取以及最終使用在哪里，減少中心庫(kù)與臨床使用之間的數(shù)據(jù)斷點(diǎn)。

3. 平臺(tái)層：統(tǒng)一管理，形成全流程業(yè)務(wù)閉環(huán)

各類智能終端產(chǎn)生的數(shù)據(jù)統(tǒng)一進(jìn)入醫(yī)院物資管理平臺(tái)。

管理人員可以按照院區(qū)、科室、庫(kù)房和物資品類，實(shí)時(shí)查看：

庫(kù)存數(shù)量、出入記錄、人員領(lǐng)用、批次效期、消耗趨勢(shì)、設(shè)備狀態(tài)以及異常告警。

同時(shí)，可根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)設(shè)置庫(kù)存上下限、近效期提醒、異常取用和補(bǔ)貨規(guī)則，并與 HIS、SPD 等業(yè)務(wù)系統(tǒng)協(xié)同。

最終形成：

入庫(kù)登記 → 智能存儲(chǔ) → 權(quán)限領(lǐng)用 → 臨床使用 → 計(jì)費(fèi)關(guān)聯(lián) → 庫(kù)存扣減 → 庫(kù)存預(yù)警 → 補(bǔ)貨配送的完整管理閉環(huán)。

三、六類智能終端，覆蓋醫(yī)院主要物資管理場(chǎng)景

01 手術(shù)服裝智能管理柜

手術(shù)室、介入室等區(qū)域每天都有大量手術(shù)衣、隔離衣流轉(zhuǎn)。傳統(tǒng)模式通常需要人工發(fā)放、登記和清點(diǎn)，容易出現(xiàn)尺碼錯(cuò)領(lǐng)、歸還不及時(shí)、數(shù)量統(tǒng)計(jì)困難等問(wèn)題。

通過(guò)為服裝配置 RFID 標(biāo)簽，并結(jié)合人員身份認(rèn)證，可以建立人員與服裝之間的數(shù)字化關(guān)聯(lián)。

醫(yī)護(hù)人員完成身份認(rèn)證后領(lǐng)取服裝，系統(tǒng)自動(dòng)記錄領(lǐng)取人員、數(shù)量、時(shí)間及對(duì)應(yīng)服裝信息；使用結(jié)束后，服裝通過(guò)回收環(huán)節(jié)再次被識(shí)別，并可進(jìn)一步與洗滌流程銜接。

由此形成：

領(lǐng)用 → 使用 → 回收 → 洗滌 → 再次投放

的完整閉環(huán)。

適用于：手術(shù)室、介入室、導(dǎo)管室等潔凈區(qū)域。

02 手術(shù)鞋智能管理柜

相比服裝，手術(shù)鞋同樣存在領(lǐng)用混亂、歸還難統(tǒng)計(jì)和損耗難追蹤的問(wèn)題。通過(guò)為每雙手術(shù)鞋建立唯一身份，并結(jié)合智能柜進(jìn)行統(tǒng)一存儲(chǔ)，可以記錄每一次領(lǐng)用和歸還信息。

醫(yī)護(hù)人員通過(guò)身份認(rèn)證取鞋，系統(tǒng)自動(dòng)記錄人員、鞋號(hào)、時(shí)間等數(shù)據(jù)；歸還時(shí)再次識(shí)別并更新狀態(tài)。根據(jù)不同項(xiàng)目需求，還可以進(jìn)一步結(jié)合消毒、烘干等功能設(shè)計(jì)，滿足潔凈區(qū)域鞋類集中管理需求。

適用于：手術(shù)室、檢驗(yàn)科、ICU、中心供應(yīng)室、介入中心等區(qū)域。

03 鞋服回收智能管理柜

鞋服管理真正容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)斷點(diǎn)的地方，往往不是領(lǐng)取，而是歸還。使用后的手術(shù)衣、手術(shù)鞋如果仍然依靠人工清點(diǎn)，不僅工作量大，也難以快速確認(rèn)是否存在遺漏。

鞋服回收智能管理柜通過(guò) RFID 批量識(shí)別，可以在醫(yī)護(hù)人員完成歸還后自動(dòng)識(shí)別回收物品，并記錄回收時(shí)間、人員及數(shù)量等信息。數(shù)據(jù)還可以進(jìn)一步與洗滌、再次配送環(huán)節(jié)關(guān)聯(lián)。

這樣，醫(yī)院看到的不再只是“發(fā)出去多少”，而是能夠進(jìn)一步掌握：

發(fā)出多少、回來(lái)多少、還有多少未歸還。

04 RFID醫(yī)療耗材柜

骨科植入物、介入耗材、吻合器、高端導(dǎo)管等物資，具有單件價(jià)值高、規(guī)格復(fù)雜、追溯要求高等特點(diǎn)。傳統(tǒng)人工登記很難同時(shí)滿足效率和準(zhǔn)確性的要求。通過(guò) RFID 技術(shù)為每件耗材建立唯一數(shù)字身份，并結(jié)合智能柜完成自動(dòng)識(shí)別，可以持續(xù)記錄耗材的入庫(kù)、存儲(chǔ)、領(lǐng)用和使用狀態(tài)。

系統(tǒng)可進(jìn)一步將 RFID 信息與：

物資編碼、UDI、批次、效期、人員、患者、手術(shù)任務(wù)等信息關(guān)聯(lián)。醫(yī)護(hù)人員完成身份認(rèn)證后取用耗材，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別柜內(nèi)庫(kù)存變化，無(wú)需逐件掃碼。同時(shí)，可以對(duì)近效期、庫(kù)存不足、異常取用等情況進(jìn)行提醒。

對(duì)于高值耗材而言，管理重點(diǎn)也由“庫(kù)房里還有多少”，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)椋?/span>

這件耗材從哪里來(lái)、現(xiàn)在在哪里、誰(shuí)領(lǐng)走、最終用在誰(shuí)身上。

05 醫(yī)療耗材稱重柜 / 稱重貨架

注射器、輸液器、手套、敷料等耗材單件價(jià)值不高，但使用數(shù)量大、頻次高。

如果依靠 RFID 為每件低值耗材單獨(dú)管理，成本和實(shí)施復(fù)雜度并不一定合適。

因此，對(duì)于這類物資，更適合通過(guò)重量感知進(jìn)行庫(kù)存管理。

稱重柜或稱重貨架通過(guò)重量傳感器持續(xù)采集貨位變化，再結(jié)合單件重量換算實(shí)際庫(kù)存數(shù)量。護(hù)士領(lǐng)取物資后，無(wú)需額外掃碼或登記，系統(tǒng)即可根據(jù)重量變化自動(dòng)更新庫(kù)存。

當(dāng)庫(kù)存低于安全值時(shí)，還可以觸發(fā)補(bǔ)貨提醒。

讓傳統(tǒng)的：

人工盤點(diǎn) → Excel統(tǒng)計(jì) → 電話補(bǔ)貨

逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椋?/span>

實(shí)時(shí)感知 → 自動(dòng)更新 → 閾值預(yù)警 → 按需補(bǔ)貨。

06 藥品智能貨架

藥房、手術(shù)室和科室藥品管理普遍存在品類多、取用頻繁、補(bǔ)貨節(jié)奏快等特點(diǎn)。

藥品智能貨架可以通過(guò)電子標(biāo)簽、貨位管理、燈光提示及軟件系統(tǒng)，對(duì)藥品位置和庫(kù)存進(jìn)行統(tǒng)一管理。

工作人員接收到揀選任務(wù)后，系統(tǒng)通過(guò)貨位提示快速定位目標(biāo)藥品，減少反復(fù)查找。同時(shí)結(jié)合庫(kù)存、批次和效期管理，可以輔助落實(shí)先進(jìn)先出、近效期提醒和庫(kù)存補(bǔ)充。特別適用于多品類、高頻取用的藥品與常規(guī)耗材管理場(chǎng)景。

四、價(jià)值升級(jí)：從粗放管理到精細(xì)運(yùn)營(yíng)的質(zhì)變

1. 從人工盤點(diǎn)到持續(xù)自動(dòng)感知

通過(guò)智能終端 7×24 小時(shí)自動(dòng)監(jiān)測(cè)，替代人工盤點(diǎn)、登記、統(tǒng)計(jì)等重復(fù)性工作，釋放 70% 以上護(hù)士非護(hù)理工作時(shí)間，讓醫(yī)護(hù)回歸臨床；同時(shí)大幅降低庫(kù)管人員工作量，減少人力成本投入。

2. 從經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)貨到精準(zhǔn)按需觸發(fā)

庫(kù)存準(zhǔn)確率提升至 99% 以上，基于實(shí)時(shí)消耗數(shù)據(jù)自動(dòng)觸發(fā)補(bǔ)貨，降低 30%-50% 庫(kù)存積壓，減少高值耗材流失與低值耗材浪費(fèi)，降低資金占用與緊急采購(gòu)成本，實(shí)現(xiàn) “既不積壓、也不斷供”。

3. 從合規(guī)隱患到全程可追溯

高值耗材 UDI 全鏈條追溯、麻精藥品全程留痕、潔凈物資全流程記錄，100% 覆蓋藥監(jiān)與醫(yī)保監(jiān)管要求，有效避免因賬實(shí)不符、追溯缺失導(dǎo)致的醫(yī)保拒付、審計(jì)處罰；全流程權(quán)限管控，降低人為干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)，筑牢廉政與安全防線。

4. 從粗放核算到數(shù)據(jù)賦能決策

全院物資數(shù)據(jù)統(tǒng)一沉淀，實(shí)現(xiàn)單患者、單手術(shù)精準(zhǔn)成本核算，為 DRG/DIP 付費(fèi)分析、科室效益考核、耗材結(jié)構(gòu)優(yōu)化提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支撐，驅(qū)動(dòng)醫(yī)院從經(jīng)驗(yàn)管理向數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的精細(xì)化運(yùn)營(yíng)轉(zhuǎn)型。

醫(yī)院物資管理的數(shù)字化升級(jí)，從來(lái)不是用智能設(shè)備替代傳統(tǒng)管理，而是讓每個(gè)環(huán)節(jié)各司其職： 智能終端負(fù)責(zé) “感知數(shù)據(jù)、自動(dòng)記錄”，物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé) “打通鏈路、傳輸數(shù)據(jù)”，管理平臺(tái)負(fù)責(zé) “管控閉環(huán)、支撐決策”，醫(yī)護(hù)人員則回歸臨床、專注醫(yī)療。